환자와 처음 접하는 순간부터 믿음, 소망, 사랑으로
여러분을 가족같이 보살펴 드리겠습니다.
웰니스병원은 전문화된 진료와 특화된 의료서비스를 통해 고객님의 마음까지 함께 치료해 드립니다.
골반저는 골반 내에 위치하고 있는 비뇨기(방광, 요도), 생식기(자궁, 질), 장(소장, 대장) 등을 정상적으로 지지하고 보호하는 역할을 합니다. 이로써 소변과 대변을 잘 보게 하고 성생활을 정상적으로 유지시켜 줍니다.
골반저의 장기들에 해부학적으로 또는 기능적, 생리적으로 문제가 생기면 골반저 질환이라고 하는데 소변의 저장과 배뇨장애, 골반장기 탈출증 및 성기능장애와 같은 질환들이 이 골반저 질환에 속합니다. 인체구조상 골반은 뼈가 울타리를 이루고 그 바닥이 되는 부분은 여러 근육과 인대로 되어있습니다. 이렇게 골반 바닥을 이루는 근육과 인대들이 복부의 장기를 모두 받혀주느라 압을 받고 있습니다. 특히 여성들의 경우 임신 기간 동안 아기와 양수무게(임신 후반기 대략 10kg) 지탱하다보니 근육이 늘어나게 되는데 이렇게 약해진 근육이 관리가 안되고 점차 더 약해져 처져 내려오면서 생기는 질환이 골반저질환입니다.
저긴장 골반저 질환(low-tone pelvic floor diseae)
골반저 근육이 위축 또는 약화되어 골반저 근육을 수축할 수 없는 상태를 말하며,
골반저 이완증, 골반장기 탈출증, 직장류, 변실금 복압성 요실금을 초래합니다.
약해진 직장벽이 질 쪽으로 볼록하게 불거져 나간 것을 직장류라고 합니다. 여성은 직장과 질 사이의 벽이 상대적으로 얇고 약하기 때문에 변비가 심해서 변을 볼 때 반복적으로 심하게 힘을 주게 되면 직장-질 벽이 풍선처럼 늘어나게 되어 직장류가 생깁니다.
직장류가 큰 경우엔 변을 보고 난 이후에 직장류 속에 변이 걸려 남아 있게 됩니다. 변을 본 후에도 변의 일부가 직장류 내에 남는 경우에 수술을 합니다.
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· 검사방법
직장수지검사, 항문내압검사, 배변조영술
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· 치료방법
비수술적 치료 : 직장류의 크기가 크지 않을 경우 가능합니다. 배변습관을 건강하게 관리하는 것이 중요합니다.
수술적 치료 : 직장류의 근본적인 치료법은 수술입니다. 변을 본 후에도 변의 일부가 직장류 내에 남는 경우에 수술을 하는데 배변 조영술상 직장류의 크기가 3cm 이상인 경우에 수술 대상이 됩니다. 수술 방법은 직장과 질 사이 벽의 늘어난 근육을 당겨서 단단하게 꿰매 주는 것으로, 항문 쪽으로 하는 수술, 질 쪽으로 하는 수술, 회음부를 절개해서 하는 수술 등이 있습니다.
항문을 통해서 직장이 뒤집혀 나오는 상태입니다. 진행된 직장탈에서는 항문괄약근의 손상이 생겨서 약해지기 때문에 끈끈한 점액이 흘러나오거나 가스나 변을 참지 못하는 변실금 증상이 동반됩니다.
처음에는 배변 시에 항문이 빠지는 느낌, 불완전한 배변 느낌, 통증, 직장 내이물질감, 점액분비, 설사 등을 호소하며 급기야는 항문이 빠져 나와 들어가지 않게 됩니다.
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· 검사방법
빠져나온 장을 확인, 문진, 배변조영술
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· 치료방법
직장탈이 오래될수록 손상이 심해지고 변실금을 유발하기 때문에 빠른 시일 내에 전문의를 찾아 수술을 받아야 합니다. 복강경 직장고정술은 통증이 적고 회복이 빠른 수술입니다. 우리나라에서도 몇 군데 병원에서만 시행하고 있을 정도로 난이도가 높은 수술입니다만 그만큼 환자에게는 만족도가 높은 수술입니다. 유럽에서 직장탈에 주로 시행되고 있는 수술로 통증도 적고 재발도 최소화 시키는 등 좋은 결과를 보이는 수술이라고 할 수 있습니다.
복강경 직장고정술수술은 한강이남에서 양부대를 제외하고 웰니스병원에서만 시행합니다.
변실금은 자신의 의지와는 상관없이 방귀나 설사, 무른 변이 나오거나, 딱딱한 대변이 그대로 나오는 증상을 말합니다. 기침을 하거나 방귀만 끼어도 변이 나오는 경우도 있고, 변이 마렵다는 느낌은 들지만 참지 못하고 옷에 실수를 하는 경우도 있습니다.
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· 검사방법
문진, 항문 수지검사, 항문 압력 검사, 항문 초음파검사
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· 치료방법
비수술적 치료 : 음식 조절, 케켈운동, 바이오피드백, 항쎄라 (고강도의 집속 초음파 HIFU : High Intensity Focused Ultrasound)
수술적 치료 : 항문괄약근 재건술, 이식술, 성형술, 경좌골 직장테이프 Trans ischiorectal tape (TIRT) 를 이용한 수술
본인의 의사에 상관없이 소변이 배출되는 현상을 말합니다. 여성은 반복되는 임신과 분만이라는 생리적인 과정에 의해 방광이나 골반을 받치고 있던 여러 근육들이 조금씩 느슨해지게 되어 요실금이 발생합니다. 여성호르몬이 감소하는 갱년기가 되면 이러한 변화가 더욱 심해집니다. 기침을 하거나 웃으면 소변이 새는 증상이 더 심해집니다.
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· 검사방법
요류역학검사, 초음파
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· 치료방법
비수술적 치료 : 케겔운동, 바이오피드백 치료
수술적 치료 : TOT수술과 같은 테이프수술
골반 바닥 근육이 약하다 보니 방광을 받혀주지 못하고 약한 틈으로 방광이 밑으로 밀려 나와서 주머니처럼 처진 상태입니다. 이 경우는 잦은 배뇨, 시원하지 않은 배뇨, 묵직한 느낌, 내부의 약한 점막이 밖으로 밀려 나온 상태가 심하면 통증을 느낍니다.
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· 검사방법
요류역학검사, 초음파
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· 치료방법
수술적 치료 : 질 앞 벽을 절개하여 방광이 밀려 나오는 것을 밀어 넣고 근육을 당겨 강화시켜주는 수술을 합니다.
고긴장 골반저 질환
골반저 근육이 지나치게 긴장된 상태 및 경련성 마비 상태를 말하며 이로 인해 골반근육을 효과적으로
수축하고 이완을 할 수 없는 상태가 됩니다. 여기에는 배뇨장애, 빈뇨, 절박뇨
(과민성 방광 및 동통성 방광 증후군), 골반통, 성교통 등이 있습니다.
골반저 근실조
만성변비 환자에서 볼 수 있는 현상으로 배변 시 이완되어 항문을 열어 주어야 하는 골반저 근육과 항문 근육이 부적절하게
수축이 되질 않아 대변이 나오지 않는 것을 말합니다.
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· 검사방법
임상적인 문진과 진찰, 배변조영술, 항문 내압검사, 요류역학검사, 초음파 검사, CT등
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· 치료방법
비수술적 치료 : 골반근육운동(케겔운동), 생체 되먹임, 전기자극치료
수술적 치료 : 비수술적 치료로 호전이 안 되는 경우에는 자세한 진찰 후 각 질병에 맞는 수술을 시행
